병원 내 바늘 찔림, 바늘에 찔렸을 때 검사, needle injury

병원 내 바늘 찔림, 바늘에 찔렸을 때 검사, needle injury 에서 필요한 검사

 

필요한 초기 검사 (24-48시간 이내 권고)

• B형간염 : HBs Ag, anti-HBs
• C형간염 : anti HCV
• 매독 : VDRL
• HIV : anti-HIV

 

추후 관리

• 6주 후 : HCV RNA (LFT 포함) & anti HIV
• 3개월 : HBs Ag, anti HIV
• 6개월 : HBs Ag, anti-HCV, VDRL, anti HIV

 

• anti HIV : 6주, 3개월, 6개월
• HBs Ag : 3,6개월
• HCV RNA : 4-6주
• anti-HCV : 6개월

 

* B형 간염 환자의 바늘 접촉시 대처

 

• 항체 보유자는 별도 조치 필요 없음 (원할 경우 본인부담으로 면역 글로불린 투여 가능)
• 항체 없는 사람이 노출된 경우 24시간 내 HBIG(0.06ml/kg)를 맞은 후 순차적 예방접종 시행

** 검사 결과를 24시간 이내 확인하기 어렵다면 먼저 면역글로불린 투여.

• 환자 상태 모르는데 항체가 없다면 B형간염 양성 환자로 간주하고 대처

 

 

C형 간염 바이러스

 

Anti-HCV(+), RNA(-) : 회복 상태 혹은 anti-HCV 위양성 --> 6개월 이상 추적관찰, RNA 양전 여부 확인

RNA만 양성 : anti-HCV 형성 안된 급성 간염 상태, 추적검사로 회복 되는지 확인하고 지속되면 급성 C형 간염 치료 (항바이러스제) --> 소화기내과 의뢰

두 가지 모두 양성 : 만성 C 형 간염

 

매독

• 증상이 없고 혈청검사만 VDRL 양성인 환자에게 노출된 경우

--> 6주 후 검사에서 VDRL 양성이면 benzathine-penicillin 240만 단위를 양쪽 둔부에 나누어 1회 근육 주사

 

• 증상 있는 환자에게 노출된 경우

--> 즉시 240만 단위 근주