바늘에 찔렸을 때, 바늘 찔림 사고시 대처법, 필요한 검사 (needle injury)

병원이나 의료기관에서 타인에게 사용한 바늘에 찔렸을 때, 바늘 찔림 사고시 대처법, 필요한 검사  (needle injury)

바늘 사고시 필요한 검사

 

필요한 초기 검사 (24-48시간 이내 권고)

B형간염 : HBs Ag, anti-HBs

C형간염 : anti HCV

매독 : VDRL

HIV : anti-HIV

 

 

추후 관리

6주 후 : HCV RNA (LFT 포함) & anti HIV

3개월 : HBs Ag, anti HIV

6개월 : HBs Ag, anti-HCV, VDRL, anti HIV

 

anti HIV : 6주, 3개월, 6개월

HBs Ag : 3,6개월

HCV RNA : 4-6주

anti-HCV : 6개월

 

 

 B형 간염 환자의 바늘 접촉시 대처

• 항체 보유자는 별도 조치 필요 없음 (원할 경우 본인부담으로 면역 글로불린 투여 가능)
• 항체 없는 사람이 노출된 경우 24시간 내 HBIG(0.06ml/kg)를 맞은 후 순차적 예방접종 시행

** 검사 결과를 24시간 이내 확인하기 어렵다면 먼저 면역글로불린 투여

• 환자 상태 모르는데 항체가 없다면 B형간염 양성 환자로 간주하고 대처

 

C형 간염 바이러스

 

• Anti-HCV(+), RNA(-) : 회복 상태 혹은 anti-HCV 위양성 --> 6개월 이상 추적관찰, RNA 양전 여부 확인

• RNA만 양성 : anti-HCV 형성 안된 급성 간염 상태, 추적검사로 회복 되는지 확인하고 지속되면 급성 C형 간염 치료 (항바이러스제) --> 소화기내과 의뢰
• 두 가지 모두 양성 : 만성 C 형 간염

 

 

매독

• 증상이 없고 혈청검사만 VDRL 양성인 환자에게 노출된 경우

--> 6주 후 검사에서 VDRL 양성이면 benzathine-penicillin 240만 단위를 양쪽 둔부에 나누어 1회 근육 주사

 

• 증상 있는 환자에게 노출된 경우

--> 즉시 240만 단위 근주