심전도, ECG - ST depression, ST 분절 하강의 감별 진단

ST 분절의 하강은 심내막하 손상으로 인한 심근 허혈 시 볼 수 있으며, STEMI나 ST 분절 상승이 분명하지 않은 심근경색에서 반대편 유도에서 볼 수 있다.

특히 임상에서 놓치기 쉬운 후벽 심근경색에서 V1-V3에서 ST 분절 하강을 볼 수 있으며, 반대편 유도(V7-V9)에서 ST 분절 상승을 보이기도 한다.

저칼륨혈증에서 ST 하강을 보일 수 있으며, 낮은 T파나 U파가 같이 보일 수 있다.

또한 digitalis 효과는 저칼륨혈증의 심전도와 비슷한 소견을 보이나 밑으로 쳐진 ST 분절 하강과 짧은 QT 간격을 특징으로 한다.

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True posterior STEMI

Maximal ST segment depression in V1–V3

ST segment elevation in V7–V9

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ST segment depression reciprocal to subtle ST segment elevation

Subtle ST segment elevation concomitant to a more marked ST segment depression in the reciprocal leads

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Hypokalemia

ST segment depression

T wave flattening

Prominent U wave (with the flattened T wave, may mimic a wide and notched upright T wave)

Prolonged QTU interval

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Digitalis effect

Similar to hypokalemia, except that ST segment depression is typically sagging, TU wave separation is more distinct, and QT interval is shortened

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출처) 심전도의 기초 이해

Int J Arrhythm 2017; 18(2): 108-112.