공터키안, 빈안장증후군 : Empty Sella

공터키안, 빈안장증후군 : Empty Sella syndrome 주요 증상

• 두통
• 시야장애
• mass effect로 인한 뇌하수체 기능 저하

​** 드물게 보이지 않는 뇌하수체 미세 선종(pituitary adenoma)이 있을 가능성을 염두해야 한다.

미세 선종이 있을 경우 호르몬 과분비 가능하며 프로락틴, IGF-1, ACTH, TFT 등의 검사가 필요하다.

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공터키안, 빈안장증후군 : Empty Sella 유병률

8-35%. 여성 비율이 높다 5:1

--> 최근 건강검진 MRI 촬영의 증가로 체감 빈도가 높아지는 중 

 

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공터키안, 빈안장증후군 : Empty Sella 원인

​1. 뇌하수체 요소

• 임신
• 수유
• 폐경
• 뇌하수체 호르몬 결핍의 보상적 작용

​2. 안장 상부 요소

• 두개내 고혈압
• CSF 축적
• 비만

​3. 안장 횡격막의 불완전한 생성

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진단 되었을 때 필요한 검사

: HPA axis 기능이 제대로 동작하는지 검사가 필요하다. 

1. central adrenal insucciciency (부신 기능저하 검사)

아침 혈청 코르티솔 검사(8-9시)

ACTH stimulation test

--> 이상 있어서 보충시 hydrocortisone 20-30mg/d (프레드니솔론의 경우 1/4용량)

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2. DI 검사 (요붕증 검사)

polyuria (24시간 3L이상)

-> 소변 osmolality 250msom미만시

->AVP 검사

->vasopressin 검사

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* 일차의료기관에서 검진으로 빈안장 증후군 발견시

 관련 증상이 있을 경우

1) 내분비내과에 의뢰하여 뇌하수체 기능 저하 여부 확인

( 과호르몬 분비 여부 또한 함께 고려 필요)

2) 안과에 의뢰하여 시야 검사 

후 추적 영상 검사가 필요하며 무증상의 경우 경과관찰도 가능하다.

​이 때, 프로락틴 혈증이 있다면 약제 치료가 가능하다.

 

출처 : 2023 대한내분비학회 연수강좌