치매 검사, 치매 진단, 임상 치매 척도 CDR Clinical dementia rating

치매 검사, 치매 진단 방법

임상 치매 척도 CDR Clinical dementia rating

 

임상 치매 척도 CDR은 세부적으로 여섯 가지 기능을 평가한다

1) 기억력, 2) 지남력, 3) 판단력과 문제해결 능력, 4) 사회활동, 5) 집 안 생활과 취미, 6) 위생 및 몸치장

 

검사자는 환자 및 보호자와 자세한 면담을 통하여 여섯 가지 영역의 기능을 파악한 뒤 각 영역의 점수를 결정한다. 각 영역에서 0부터 5점까지(0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5) 점수를 매긴다. 6가지 영역의 점수를 고려하여 최종 CDR 점수를 계산하게 되는데, 두 가지로 제시할 수 있다.

 

 

치매 검사, 치매 진단 

임상 치매 척도 CDR Clinical dementia rating 평가 및 계산법

첫째, 여섯 영역의 점수를 모두 합산한 “Sum of Boxes (CDR-SB)”를 계산

 

둘째, 기억력 검사를 기준으로 “전체 CDR 점수 (Global score)”를 결정

- 즉 기억력 점수가 ‘0’인 경우, 다른 항목도 전부 0이거나 한가지가 0 . 5인 경우는 CDR = 0으로 하고 그 외의 경우는 CDR = 0.5로 한다.

- 기억력 점수가 0 . 5인 경우, 나머지 항목 중 적어도 3가지가 CDR 1이상 되어야 C D R = 1로 하고, 그 외의 경우는 CDR = 0 . 5로 한다.

- 기억력 점수가 1, 2, 3, 4, 5 인 경 우, 기억력을 제외한 5 항목 중 3가지 이상의 항목이 공통 되는 점수를 CDR 점수로 한다. 단, 이때 세 가지 항목이 기억력 점수보다 높은(또는 낮은) 점수로 일치하고, 또 다 른 두 가지 항목이 기억력 점수보다 낮은(또는 높은) 점수 로 일치할 때는 기억력 점수를 전체 CDR 점수로 한다.

- 그 외의 경우로, 기억력 점수보다 큰 쪽이든 작은 쪽이든 한쪽 으로 치우치면서 흩어진 경우는 기억력 점수에 가장 가까운 점수를 전체 CDR 점수로 한다(예를 들면 기억력과 한가지 항목=3, 두 항목=2, 남은 두 항목=1; CDR=2).

- 또 한 개 나 두 개 항목의 점수가 기억력 점수와 일치하고, 나머지 항목 점수는 기억력 점수의 양 쪽으로 두 개 이하씩 흩어진 경우는 기억력 점수를 전체 CDR 점수로 한다.

- 기억력 점수가 1이상인 경우는 전체 CDR 점수는 ‘0’이 될 수는 없 다. 예를 들어, 기억력을 제외한 다른 항목들이 대부분 ‘0’ 이면 C R = 0 . 5가 된다.

 

 

치매 검사, 치매 진단 

임상 치매 척도 CDR Clinical dementia rating 점수 해석 

CDR 0은 ‘치매가 아님( n o n e )

CDR 0.5는 ‘치매가 의심스러움( q u e s t i o n a b l e )

CDR 1은 ‘경함( m i l d )’

CDR 2는 ‘중등도( m o d e r a t e )’

CDR 3은 ‘심함( s e v e r e )’

CDR 4는 ‘매우 심함( p r o f o u n d )’

CDR 5는 ‘말기( t e r m i n a l )’ 치매를 의미

 

 

 

CDR을 평가할 때 주의할 점은 인지장애로 인한 기능의 저하만을 평가해야 한다는 것이다. 신체적 질병(예를 들어 뇌졸중으로 인한 마비), 사회적, 정서적인 문제로 인한 기 능의 저하는 평가에 고려하지 않는다.

 

출처 : 한국판 Expanded Clinical Dementia Rating (CDR) 척도의 타당도, 대한신경과학회지 19(6), 2001 http://www.jkna.org/upload/pdf/200106005.pdf