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apoB 지단백 측정과 심혈관계 질환 (조홍근 선생님 유튜브 내용 바탕 정리) 지단백의 구조free cholesterol 은 지단백에 결합하여 혈중에 존재하게 된다.apolipoprotein B = 하나의 지단백에서 딱 하나만 존재 혈액을 원심분리해서 가장 아래에 있는 지단백이 HDL (= high density lipoprotein, 고밀도 지단백)그 안에 들어 있는 것이 HDL 콜레스테롤, 그 다음이 LDL 콜레스테롤각각의 지단백 안에 들어 있는 콜레스테롤을 합산하여 전체 콜레스테롤이라 함 죽상경화증의 진행지단백질이 혈관 내피세포로 들어가 산화 반응 → 염증 반응 → 대식세포가 거품세포가 되고 → 거품세포는 죽으면서 플라크를 형성 동맥경화, 죽상경화증 진행의 전제 조건1: 지단백 침투 (80um 이하인 chylomicron, VLDL remnants, LDL 만 들어갈 수 .. 공감수 0 댓글수 0 2023. 12. 26.
흔히 발견되는 심전도 이상의 의미 : 심방조기박동, 심실조기박동, 좌심실비대, 각차단, T파 역위 흔히 발견되는 심전도 이상의 임상적 의미 심전도 이상이 발견되었을 때에 이의 임상적 의미를 결정하는 데에 있어서 가장 중요한 것은 기저 심질환이 동반되어 있는지 여부이다. 흉통, 호흡곤란, 실신 등 기본적인 증상유무를 확인 심폐질환의 기왕력 가능하다면 당뇨병, 고혈압, 고지혈증,흡연 등 관상동맥 심질환의 위험인자까지 확인 혈압 및 심박동수 측정을 하여 기본적인 활력징후에 대한 정보를 확보 상기의 내용들을 종합하여 환자의 심전도 이상에 대한 임상적 판단을 내리게 된다. 흔한 심전도 이상 가) 심방조기박동 (APB, atrial premature beat) 심전도 소견 - Abnormal, often inverted, premature P' wave - Normal QRST 심방조기박동은 감염, 염증, 심근.. 공감수 1 댓글수 1 2023. 11. 22.
경동맥 초음파, 경동맥 협착 치료 정리 의뢰과 : 신경과, 신경외과 경동맥 협착증의 진단과 치료 전략, 주간 건강과 질병•제12권 제38호 경동맥 초음파 검사 경동맥초음파를 이용하여 혈류역학의 이상을 발견 하려면 혈관내강이 40~50% 이상 좁아져야 감지가 가능하며, 혈류속도로 협착 정도를 추정할 수 있다. 내중막두께(IMT)는 주로 총 경동맥에서 측정하며 1mm 이상일 때 죽경화와 심혈관질환의 예측에 도움이 된다. 매끈한 죽경화판보다 불규칙한 표면을 보이는 죽경화판이 더 높은 뇌졸중의 위험도를 보이며, 저음영 에코의 죽경화판이 고음영 에코보다 더 손상되기 쉬운데 그 이유는 지질이나 혈종 등이 함유될 경우 석회섬유화된 경우보다 더 저음영을 보이는 것으로 설명되고 있다. 뇌졸중임상연구센터* 권고사항 * 뇌졸중임상연구센터 : 보건복지부 지원으로 .. 공감수 1 댓글수 0 2023. 4. 26.
심전도 검사 및 분석법(정상 심전도 수치) 심전도 검사 및 분석법(정상 심전도 수치) (1) 심박수의 계산 : 25 mm/sec의 심전도에서 300/RR간격의 큰 칸수 (2) 심전도의 간격 및 형태 : 가로 1 mm는 0.04초, 5 mm는 0.2초, 전압은 세로 1 mm=0.1 mV 1) 심전도 파형 : 대문자(Q, R, S)는 5mm 이상의 큰 파형, 소문자(q, r,s)는 작은 파형 ① P파 : 심방의 탈분극 ② Ta : 심방의 재분극 ③ QRS군 : 심실의 탈분극 ④ T파 : 심실의 재분극 ⑤ U파 : 발생원인? 2) 심전도 간격 ① PR 간격 : 방실결절 전도시간, 정상 0.12-0.20초(3-5칸) ② QRS 간격 : 심실 탈분극 시간, 정상 0.06-0.10초(1.5-2.5칸) ③) QT 간격 : 심장의 전기적 수축기, 정상 QTc는.. 공감수 3 댓글수 0 2023. 4. 17.
관상동맥 석회화 지수, 관상동맥 칼슘 수치 (Coronary artery calcium scoring) 관상동맥 석회화 지수, 관상동맥 칼슘 수치 (Coronary artery calcium scoring) 관상동맥 석회화 지수는 관당목잴 질환을 예측하는데 유용한 도구이다. ACC/AHA 가이드라인에서는 IIB 정도 수준으로 근거를 설정하고 있다. 하지만 해당 검사에 대해 포괄적인 이해가 없이 무분별하게 해석하고 적용하는 것은 주의해야 한다. 관상동맥 석회화 지수 검사는 향후 심혈관계 질환의 발생과 사망 발생 예측에 유용한 지표이다. 음성 예측도가 높기 때문에 전통적인 위험요소를 가진 사람들에게서는 다르게 평가 되어야 한다. 다른 결과들과 고려하여 칼슘 지수가 높을 경우 스타틴이나 아스피린 사용을 결정하는데 도움을 받을 수 있다. 무증상이지만 점수가 높을 경우 포괄적인 논의 없이 추가검사를 시작하지 않.. 공감수 0 댓글수 0 2023. 3. 29.
이차성 고혈압 및 저항성 고혈압의 원인, 검사 및 의심 증상 이차성 고혈압/ 저항성 고혈압의 원인 : 쿠싱증후군, 고알도스테론혈증, 갑상선 기능 항진증, 갈색세포종 등 : 그 외 혈압을 높일 수 있는 다른 요소들 술, 담배 PCKD등의 가족력 피임약 스테로이드 NSAIDS 등의 약물 수면 무호흡증 교정할 수 있는 원인에 의해서 혈압이 잘 조절되지 않을 수 있기 때문에 면밀한 병력청취가 필요하다. 이차성 고혈압 의심 상황 40세 미만에서 2단계 고혈압 (진단시 160/100 이상) 소아에서 고혈압 저항성 고혈압 갑자기 혈압 조절이 안될 경우 등 원인질환 1. 일차알도스테론증 진단 : renin이 억제 되어 있고☆☆☆ 알도스테론이 증가(15ng/ml 이상)되어 있을 때. 저항성 고혈압의 20%이상을 차지한다. 검사: renin, aldosterone 동시 .. 공감수 1 댓글수 1 2023. 3. 22.
고지혈증약 부작용, 스타틴과 간수치 상승 스타틴의 간독성 빈도 : 0.5~2% *간독성 : 간수치가 정상 상한의 3배 이상 상승하는 경우 스타틴의 용량이 증가할 수록 간독성 빈도 또한 올라가는 것으로 알려짐 간수치 상승, 간독성의 증상 무증상이 가장 많다 그 외 상복부 통증, 황달, 구토, 무력감 등이 있다. 무증상이 많기 때문에 고지혈증약을 처음 시작하고 두 세달 이후에는 간수치를 혈액검사로 확인하길 권장하고 있음 스타틴 간독성 예방 및 치료 대부분 저절로 간수치는 좋아지고, 심할 경우 약물을 중단하면 회복된다. 활동성 간질환, 간독성이 있는 다른 약물과 함께 투여하는 것은 금기이다. 공감수 2 댓글수 0 2022. 11. 7.
동맥경화 검사의 종류, 혈관 나이 보는 법 동맥경화 검사에는 크게 세 가지가 있습니다. 1. 경동맥 초음파 양쪽 목에서 뇌로 올라가는 경동맥을 초음파로 관찰해 동맥경화 정도와 협착 유무를 알 수 있습니다. https://sweetdr.tistory.com/57?category=1200163 경동맥 초음파, 동맥경화 검사란 ? 건강검진에서 선택할 수 있는 항목 중에 흔한 것이 경동맥 초음파입니다. 어떤 사람들이 선택하고 또 검사해야 할까요 ? 일단 경동맥이 무엇인지 알아봅니다. 경동맥은 목을 타고 뇌로 혈액을 sweetdr.tistory.com 2. 발목 상완지수 (ABI) 위팔혈압과 발목 혈압의 차이를 측정합니다. 누워서 팔과 발목에 혈압계를 부착하여 검사할 수 있어 쉽고 간편합니다. 정상 ABI 수치 : 0.91~1.30 동맥경화 의심 : 그 .. 공감수 2 댓글수 0 2022. 3. 10.
고혈압약, 평생 먹어야 하나요? " 혈압이 계속 높으시네요. 추가 검사를 해보고, 약을 좀 드시는게 좋겠습니다. " " 싫어요. 약을 한 번 먹으면 계속 먹어야 하지 않나요? " 진료실에서 자주 나누게 되는 대화 중 하나입니다. 고혈압약은 꼭 평생 먹어야 하는 약은 아닙니다. 약을 먹지 않고도 혈압이 잘 조절되시는 분들은, 물론 약을 중단할 수 있습니다. 특히 경험상 '가족력이 없는데 50세 이전에 급격히 체중이 늘고, 외식과 배달음식을 자주 먹으며, 운동을 하지 않아' 고혈압이 생기신 분들은, 체중을 감량하면서 생활 습관을 바꾸면 혈압이 떨어지는 경우를 많이 볼 수 있습니다. 실제로, 1kg 체중이 감소할 때마다 혈압이 1.1mmHg 감소하는 효과가 있습니다. (수축기 혈압; 앞자리 혈압 기준) 저염식을 하면 -5.1mmHg 운동을 .. 공감수 0 댓글수 0 2021. 5. 12.
심전도, ECG - ST depression, ST 분절 하강의 감별 진단 ST 분절의 하강은 심내막하 손상으로 인한 심근 허혈 시 볼 수 있으며, STEMI나 ST 분절 상승이 분명하지 않은 심근경색에서 반대편 유도에서 볼 수 있다. 특히 임상에서 놓치기 쉬운 후벽 심근경색에서 V1-V3에서 ST 분절 하강을 볼 수 있으며, 반대편 유도(V7-V9)에서 ST 분절 상승을 보이기도 한다. 저칼륨혈증에서 ST 하강을 보일 수 있으며, 낮은 T파나 U파가 같이 보일 수 있다. 또한 digitalis 효과는 저칼륨혈증의 심전도와 비슷한 소견을 보이나 밑으로 쳐진 ST 분절 하강과 짧은 QT 간격을 특징으로 한다. True posterior STEMI Maximal ST segment depression in V1–V3 ST segment elevation in V7–V9 .. 공감수 2 댓글수 0 2021. 4. 28.
고혈압 언제부터 치료를 해야할까요 ? 정상 혈압은 120/80mmHg 미만입니다. 아직 우리나라에서는 혈압이 반복적으로 140/90 mmHg 이상이면 고혈압으로 진단을 내리고 있습니다. 몇 년 전 미국에서는 진단 기준을 130/80 mmHg로 낮추어 큰 이슈가 되었죠. 우리나라에서는 120/80 - 140/90 사이에 해당하는 사람들은 '고혈압 전 단계'로 분류하고 있어요. 그 사이에 해당하는 분들은 많이 헷갈리실 수 있어요. 나는 미국에서는 고혈압이고 한국에서는 고혈압이 아닌 건가? 나는 고혈압을 치료해야 하는 건가? 아닌 건가? 미국에서 진단 기준을 낮춘 이유는, 고혈압 전 단계도 고혈압처럼 심장과 혈관에 부담을 주는 건 마찬가지이기 때문입니다. 115/75 mmHg와 135/85mmHg를 비교해보면, 심혈관질환으로 인한 사망률은 무려 .. 공감수 1 댓글수 2 2020. 12. 2.

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