위식도역류질환, 역류성 식도염의 치료 - 2 그 외 약물

칼슘 경쟁적 위산분비억제제

양성자 펌프억제제와 대등한 효과로 위식도역류질환의 초기 치료로 권고된다.

Tegoprazan은 한국에서 개발되어 현재 미란성 역류 질환과 비미란성 역류 질환에 사용되고 있으며, 최근의 3상연구에서는 tegoprazan이 esomeprazole과 대등한 효과와 안정성을 나타냄을 보여주었다.

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H2수용체 길항제의 추가 요법 - 야간 산분비돌파 환자

PPI를 복용하면서 야간에 위내 산도가 4미만으로 한 시간 이상 유지되는 현상을 야간산분비 돌파, 야간 산분비 억제 실패라고 한다.

ppi가 짧은 반감기를 갖거나 양성자 펌프의 재생능력이 뛰어난 경우 아침 식전에 한 번 투여하는 표준요법으로는 야간 산분비 억제에 한계가 있을 수 있다. 메타분석 결과 야간에 H2수용체 길항제를 추가 투여하여 빈도를 감소시킬 수 있으나 연구 대상자 수가 제한적으로 일반화시키기에는 근거가 부족하다. 또 약제 특성상 일정투여 기간 후에 효과가 감소하는 속성내성으로 사용에 제한점이 있다.

따라서 취침 전 추가 요법은 일부 환자에서 선택적으로 사용해볼 수 있다.

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위장관운동 촉진제

ppi 단독 요법에 비해 병용 투여시 증상개선효과가 더 높다는 연구들이 있다.

하지만 연구 표본의 크기들이 작아 연구 결과 제한점이 높다.

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Alginate (알긴산 나트륨)

갈색 해조류로 얻는 음이온성 고분자 물질이다. 위산과 반응해 위산 역류를 방해하는 물리적 장벽을 형성해 위산 역류를 감소시킨다.

alginate는 역류와 관련된 증상 개선에 효과적이며 다른 제산제와 비교해서도 더 나은 효과가 있음을 입증하였다.

 

 

 

 

위식도 역류 질환의 진단과 치료에 관한 서울 진료지침 2020, 대한내과학회지: 제 97 권 제 2 호 2022